생흡수성 폴리(PLLA-PGA) 메쉬 트레이와 자가입자망상골 및 늑골을 이용한 편측 하악골 결손의 재건

김철환; 김훈; 정주은

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생흡수성 폴리(PLLA-PGA) 메쉬 트레이와 자가입자망상골 및 늑골을 이용한 편측 하악골 결손의 재건
HEMI-MANDIBULAR RECONSTRUCTION USING RIB AND PMCB WITH BIOABSORBABLE POLY(PLLA-PGA) MESH TRAY

대한구강악안면외과학회지 1999년 25권 3호 p.207 ~ 215

김철환, 김훈, 정주은,

소속 상세정보

김철환 (  ) - 파티마병원 치과 구강악안면외과
김훈 (  ) - 을지의과대학병원 치과 구강악안면외과
정주은 (  ) - 을지의과대학병원 치과 구강악안면외과

KMID : 0355619990250030207

Abstract

결론
저자등은 하악골의 법랑아세포종으로 편측 하악골 절제술을 시행한 여자환자에서 생흡수
성 폴리(PUA-PGA) 메쉬를 트레이로 이용하여 자가망상골 및 늑골과 함께 하악골 재건술
을 시행한 바 수술 후 만족할만한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
1. 하악골의 연속성이 상실된 경우 저작, 발음, 연하작용의 정상적인 회복 및 적절한 안모
의 심미성의 유지와 적절한 치조골 높이의 재건을 통한 이차적인 보철물의 수복이나 인공치
아매식수술이 가능할 수 있도록 재건이 이루어져야 한다.
2. 자가골을 이용한 재건방법 중 PMCB는 다량의 골형성 잠재력을 가진 세포를 이식할
수 있다는 점과 입자형태로 인해 재혈관화가 조기에 일어날 수 있다는 장점으로 인해
PMCB를 담을 수 있는 여러 종류의 tray나 crib과 함께 하악골 재건을 위해 사용된다.
3. 하악골 재건을 위해 PMCB와 함께 이용되는 tray의 종류에는 alloplastic tray, 동종골
crib, 자가골 crib이 있으며 alloplastic tray 중 본 증례에서 사용한 생흡수성 폴리
(PUA-PGA)메쉬 트레이는 생체내에서 분해 흡수되는 재료로서 이차적인 제거 수술이 필요
하지 않고 골형성 과정동안 적절한 강도를 부여하며, 생체 적합한 재료로서 이물반응이 없
고, 특히 수술과정동안 외형을 쉽게 만들 수 있어 심미적인 하악골 재건에 유용하리라 사료
되는 바이다.

Loss of mandibular continuity can occur secondary to trauma, infection, or tumor
resection. The basic goal of mandibular reconstruction is to restore bony continuity,
osseous bulk, acceptable facial form.
During the mandibular reconstruction is considered, surgical choices of using
autogenous bone are divided into non-vascularized cortico-cancellous bone block graft,
vascularized transfer of a cortico-cancellous bone block, and particulate marrow and
cancellous bone (PMCB) graft. The PMCB has been successfully used for the
reconstruction of mandibular osseous defect since introduced by Boyne, et al. This graft
transplants a great density of osteocompetent cells, and promotes an early
revascularization with vascular ingrowth with their particulate nature. However, because
of their particulate nature, require tray or crib for containing PMCB. The Titanium
mesh and Dacron-urethane trays have been used widely for this purpose, and allogenic
mandible or rib, ilium have been also used.
Recently, bioabsorbable polymer material is used to surgeon for treatment of
craniofacial fracture and congenital anomaly of craniofacial skeleton in the form of plate,
mesh and screw. In different natures to metal material, secondary operation is
unnecessary due to biological degradation and resorption in the body with timing, and it
can give adequate strength during the bone healing period. and it can be contoured
easily during the operation. Especially, in pediatric applications, it can diminish the
possibility of growth disturbance and back-scattering effects diminished when radiation
therapy applied. Recently, the literature was reported for jaw reconstruction with PMCB
and bioabsorbable polymer tray with animal study.
In this case, 18-years old woman, who was diagnosed as ameloblastoma, was shown
hemimandibular osseous defects. We performed secondary reconstruction using PMCB
from posterior ilium, and rib bone with bioabsorbable poly(PLLA-PGA) mesh as a tray,
and some favorable results were obtained and we report it preliminarily, with literature
reviews.